Notification de déménagement à l'assurance

Votre nom complet

Ancienne adresse

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Nom de la compagnie d'assurance

Adresse de la compagnie

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, le

Changement d'adresse — Mise à jour de votre dossier

Madame, Monsieur,

Je vous informe par la présente de mon changement d'adresse, prenant effet à compter du Date du déménagement.

• Numéro de police : Numéro de police
• Type d'assurance : Ex: assurance maladie, RC ménage

Ancienne adresse :

Ancienne adresse

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Nouvelle adresse :

Nouvelle adresse

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Je vous prie de bien vouloir mettre à jour mon dossier en conséquence et, le cas échéant, d'adapter ma prime au taux applicable à mon nouveau lieu de domicile. Je vous remercie de m'adresser confirmation écrite de cette mise à jour.

Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.

Votre nom complet