DÉCLARATION DE SINISTRE
Informations de l'assuré
Nom : Il vostro nome completo
Adresse : Il vostro indirizzo
Numéro de police : Numero di polizza
Informations sur le sinistre
Date du sinistre : Data del sinistro
Lieu du sinistre : Luogo del sinistro
Description du sinistre
Descrivere le circostanze, i danni constatati e qualsiasi altra informazione rilevante
Évaluation des dommages
Montant estimé : CHF Importo stimato dei danni (CHF)
Je déclare sur l'honneur que les informations fournies ci-dessus sont exactes et complètes. Je m'engage à fournir tous les documents justificatifs nécessaires (photos, factures, rapports de police, etc.) dans les meilleurs délais.
Fait le Data della dichiarazione
Il vostro nome completo