DÉCLARATION DE SINISTRE
Informations de l'assuré
Nom : Ihr vollständiger Name
Adresse : Ihre Adresse
Numéro de police : Policennummer
Informations sur le sinistre
Date du sinistre : Datum des Schadens
Lieu du sinistre : Ort des Schadens
Description du sinistre
Beschreiben Sie die Umstände, festgestellte Schäden und alle anderen relevanten Informationen
Évaluation des dommages
Montant estimé : CHF Geschätzter Schadenbetrag (CHF)
Je déclare sur l'honneur que les informations fournies ci-dessus sont exactes et complètes. Je m'engage à fournir tous les documents justificatifs nécessaires (photos, factures, rapports de police, etc.) dans les meilleurs délais.
Fait le Datum der Meldung
Ihr vollständiger Name